기출유형 정리 4

 6. 처방받은사람 본인이 아닌 경우
요양보호사 분들이 거동이 불편하신분들을 대신하여 약을 타간다.
혹은 그 가족분들이 타가는 경우가있다.
요양보호사 혹은 옆집아줌마, 아들, 손자 등 다른사람들이 받아 가는경우 발생하는 문제들이다.

(1) 약을 처방받은 환자가 다시 약국에 전화오시는 경우
- 약설명을 요구하는 경우 : 양반이다.
- 약 설명 왜 똑바로 안해주냐고 소리지르고 화내시는 분들 : 평민이다.
(1)-2 약 설명 똑바로 안듣고 먹던약이라 아실거에요. 라고 설명을 듣는둥 마는둥 하는 대리인
- (1), (1)-1의 대부분의 원인이다.

(2) 대리인의 이해할 수 없는 행동
- 기회가 된다면 한번 공론화 시키고 싶다.
(2)-1 : 돈은 환자가 내지만 현금영수증은 내 번호로 - ㅎㅎ;;;
(2)-2 : 약사와 마찰이 있은 후 앞으로 이 약국 이용못하겠다 하는 경우 (물론 환자가 돈을낸다)
(2)-3 : 나한테 설명해주지 않아도 된다. 알아서 잘 드신다. - 이 사람들이 가장 큰 문제다.
 환자에게 굉장히 위험하다. 본인이 요양보호사, 보호자, 대리인이라는 자각이 없다.

 7. 의료보호.
이 사람들은 나중에 약값의 구성에 대해 자세하게 다뤄보려 했지만 이 분들중 이상한 사람이 많다. 또한 자신이 받는 복지혜택에 대해 무지하고, 약을 무시한다.
무지로 인해 약값으로 많은 실랑이가 벌어진다. 말도안되는 일은 이 사람들에게서 많이 발생한다.

또한 의료보호를 받을 만한 사람들인지 의심이 되는 사람들이 많이 있다.
위블로시계, 오메가시계 등 하이엔드급 시계 브랜드를 착용하고.
금목걸이등 다양한 재화로 꾸미지만, 의료보호이다. 물론 차도 신형 K5를 타고다니시는 분이 있다. 

8. 기타
드라이브쓰루, 입스크, 턱스크빌런, 콜택시빌런등 이런 사람들은 실제 사례에 의존해서 유형이 아닌 실전편에서 알아보도록 하겠다.

기출 유형정리 3

 

5. 환불요구 
 일반적인 환불이 아니라, 처방받은 약이 안맞는다. 환불해줘라 간단하다.
여기서 주목할건 약이 자신과 안맞는다는 것이다. 사람에따라 부작용은 다르기 때문에
충분히 고충을 겪을 수 있다.
하지만 약국에서는 환불을 해줄 수 없다.
 다양한 이유가 있다. (이유는 다양하지만 굵직한 것들만 생각해보자)
 환불을 해준다면 약국에서 그 약을 재사용할 수 있어야 한다.
 사용을 할 수 없다. 약사법내에서는 해당하는 내용은 명확히 찾아보기 힘들지만 보건복지부의 입장은 
“의약품은 그 특성상 보관 및 관리가 엄격해야 하며, 여타의 오염에 의해 심각한 부작용을 야기할 수 있으므로 일단 조제•투약된 의약품을 반납 받아 다른 환자에게 재사용하는 것은 사실상 불가능하다.”
이러하다.

반환된 약은 재사용이 불가능하다. 환자에게 약을 투약한 순간 이미 약의 보관 및 관리는 환자의 책임이다. 하지만 환자가 보관 및 관리를 엄격하게 한다고 볼 수 는 없을것이다.

얼마든지 악용이 가능하다.
범죄를 일으킬 만한 아이디어이므로 여기에 적지는 않지만 이미 2, 3가지가 생각난다.

환불을 요구하는 환자들은 자신이 받는약이 이미 다른사람들에게 나갔던 약을 준다고하면 좋아할 사람은 없을 것이다.

(1) 위 설명을 어쨋든 간략하게 설명해서 알아들어준다면 땡큐다
 -> 여기서 가로막히면 이제 부터 생때를 부린다. 그 어떤 상황에서도 해줄 수 없다.

비급여약 (발기부전치료제, 항암제)등 개별포장으로 개봉하지 않으면 환불이 가능하지 않은가?
이럴때도 마찬가지다. 이 안에 들어있는약이 약국에서 줬던 약 그대로인걸 확신이 가능한가?
아니오이다. 항암제의 경우는 고가인 경우가 많아 억울할수 있지만 약국입장에서 그걸 환불해주면 도매/제약회사로 반품을 해야하는데 안된다. 그 손해가 그대로 약국이진다.
차라리 이런 경우는 제약회사에 직접연략하는게 좋다.

(2) 의사가 약국가면 환불해준다고 했다.
??? 난 이말을 듣고 실화?인가 싶었다.
약의 용량을 변경하거나, 처음복용하는 환자들이 온다.
그런 환자에게 90일 120일씩 처방해놓고, 허허허 약이 안맞으시다니 안타까운일입니다. 약국가서 환불받으시고 다른약으로 처방해드릴게요.
사실 의사선생님들이 직접 이렇게 말하지 않고, 환자들에게 전해듣다보니 이 말이 진짜
진실인지는 알 수가 없다.
환자들이 자신들에게 맞게 편집하고 혹은 거짓말까지 하는걸 우리도 많이 보았다.
(약국에서 ~~~기 때문에 ~~~~ 처방받으신 신경과에 가셔서 확인해보셔야해요. 라고 말하면 환자는 병원 원무과에 가서 ~~해줘! 약국에서 병원이 잘못했데!!. 라고 말한다.)

기출유형정리 2

4. 약 빨리 내놔라 환자들
 이 기출은 상황이 매우 다양하므로 상황별로 분류해야한다.
 A : 정말로 약이 늦게 나오고 있는가
 A-Yes 1) 처방일수가 길아서 or 본인이 받아가야할 처방전 수가 많아서
 A-Yes 2) 이미 약이 나와있다. 본인이름을 부를때 반응하지 못해서 약이 나온채로
           뒤에 나온 처방전을 밀어내고 있는 상황

 A-No : 본인보다 먼저온 사람들이 오래걸리는 상황이 발생할 수 있다.

약이 나오는건 이어달리기랑 매우 비슷하다.
약이 나오는 기계가 2대라고 가정해보자
약국에 들어온 순서는 A-a-B-b-C-c-D-d 설정해보자

첫번째 기계 : A B C D
두번째 기계 : a b c d

극적으로 표현해보자면 여기서 d가 B보다 약을 먼저 받는 상황이 발생할 수 있다.
A : 90일치 아침 점심 저녁 B : 60일치 아침 저녁
a : 30일치 아침 b : 14일치 아침 저녁, c : 1주일치 저녁 d : 2주일치 아침, 저녁
이런 극적인 상황을 예로 들어보자
이렇게 되면 A가 많은 약이 나와야한다. A에서 B로 바톤터치를 하기위해서 굉장히 긴
거리를 달려야 한다.
이에 비해 a, b, c는 매우 짧은 거리만 지나고 바톤터치를한다. 그래서 위와 같은 상황이
발생한다.

하지만 이어달리기를 결정하는건 약국내 약사 조제보조 직원들이고, 위와 같은 상황이 발생하지 않게 남은거리를 고려하여 알맞게 분배한다.

하지만 이어달리기 하던도중 소모품이 다달아서 교체해줘야 하는 경우가 생긴다. (약포지, 리본)

아무튼 약국입장에서는 손님을 기다리게 할 이유는 하나도 없다.
빨리 조제해서, 복약지도해서 돈받고 내보내야 그 다음손님을 받을 여력이 생긴다.

 

기출유형 정리

응대하기 힘든 환자, 손님들의 유형을 아무런 기준없이
나열해보고 기준을 만들어 분류해보자.
나를 위해, 다른 환자들을 위해, 그리고 그 사람들을 위해

1. 비닐 값 봉투 값
A. 다른곳은 왜 안받는데 받느냐 - 질문형
B. 여기 약국은 써비스가 엉망이구만 - 훈수형
(최근 과거에 비해 엄청나게 줄어듦. 제도 시작이 1년이 넘어가고 3년차가 되었음)

2. 반말
-처음부터 끝까지 반말

3. 처방전 수정요구 및 처방전 관련 (반말하시는분이 굉장히 많다.)
A. 한달치인데 보름치만줘 (처방 일수 수정요청)
B. 이거는 집에 많아. 안줘도 되 (처방전 수정요청)
C. 전에 이걸로 약을 지어갔는데 이대로 지어줘 (과거 처방전 들고 옮)
D. 근처 병원이 아닌 타지역 처방전을 가져오시고 약을 조제해달라는 요청
 D-a : 대체조제가 가능한경우
 D-b : 대체조제가 불가능한경우
 D-b-1 : 약 주문을 요청하는경우

일단은 여기까지
약 1년 간의 모든환자들이 기억이 나지 않아 기억이 나면 혹은 그날 응대하기 힘들었던 환자들을 적어보겠다.

약사와 환자의 감정소모, 자원재활용법 환자편 부제 : 봉투값은 왜받냐.

 2019년 서비스직종, 그 중에서 커스터머를 직접적으로 만나는 직종에서는 4월 1일이 잊혀지지 않는 날일것이다. 이때 나는 대학생이어서 잘은 몰랐다. 하지만 지금 위 직종에 종사하다보니 얼마나 대단한 날이었는지 가늠이된다.

내가 말한 그 사건이란 (링크) 이것이다. 요는 짧게 말해 비닐봉지를 환경 부담금 없이 주는건 불법이다. 지키지 않을시 과태료가 부과된다.

현재 시작한지 약 19개월 정도가 지났다.
이 변화는 국민들의 교양수준과 그 사람들이 어떻게 살았는지가 느껴진다.
물론 내가 생각하는건 1을 보고 10을 유추할것이고 이는 필연 일반화의 오류를 범하고 있다.
다양성을 존중하는 자유민주주의 국가답게 정말 다양하지만 어느정도 평균에 수렴하는 모습을 보인다.

1. 난 이미 알고 있어.
- 대사증후군으로 자신이 어느정도의 약을 처방받을지, 무슨 약을 얼만큼 받는지 알고있다.
- 그래서 나는 봉투를 살 것이다. 또는 미리 약을 담을 수 있는 물건을 준비할 것이다.

2. 이런것도 못해주냐
- 내가 이 약국을 20년이나 다녔는데 봉투값을 달라고 하느냐. 그냥 내놔라 (약국은 15년 됬다)
- 내가 현금으로 결제했는데 비닐봉투도 못주냐
- 요약해보면 너희에게 호의를 배풀었는데 너희는 왜 나에게 호의를 배풀지 않느냐

3. 약국에서 왜 봉투값을 받느냐
- 다른 곳에서는 봉투값을 받아도 이해하지만 약국은 왜 봉투값을 받느냐
- 다른 약국은 봉투값을 받지 않는다. 서비스업에 대한 마인드가 부족하다 (늬예늬예)
- 너희들이 장사가 잘될려면 다른 약국을 보고 배워라

4.  그렇다면 봉투 10개를 살태니 봉투를 내놔라.
 약국경영에 참여하고 있지 않은 근무약사로서비닐의 사입가가 알턱이 없다.
하지만 확실한건 "10원짜리 2개 있으세요?" "비닐봉투는 20원 추가비용이 발생합니다" 이것은 판매를 위한 가격이 아니라 환경부담금이다. 판매금액이 아니다.

크게 나누어 보면 4가지 종류이고 여기서 파생되는 다양한 환자들이 있다.

1번의 경우 19개월이라는 기간안에 어느정도 바뀐 법에 익숙해진 분들이다.
이분들은 아쉽게도 파생되는 기출 변형이 없다.
 이런 분들은 대부분 어떤삶을 살았을까.. 안봐도 모범답안 일 것같다. 사회의 한 구성원으로서 지켜야할것은 지키는 분들이다. 아마도 도덕이라는 근간에 만들어진 법을 잘 지키는 것만으로 이미 물질적이던 정신적으로던 풍요로울 것이다. 도덕적인 사람들이다.
대부분의 젊은청년들 일부 노년층 환자분들이 이 번호에 해당한다.

2번의; 경우이다. 아마 최빈값, 중앙값에 가장 가깝지 않을까

 이분들은 서비스를 원하는것이 아니라 대접을 원하는것 같다.
그리고 다양한 기출변형들이 많다. 아직도 생각하면 웃음이 난다. ㅋㅋㅋ
2번의 기출유형들도 정해져 있다. 충격적이지만 기출유형만큼 변형들도 많다

대표적인 기출유형

 협박형 및 회유형 : 이 약국을 오면 안되겠다. 봉투값 받는 곳이니 (그러니 좀 줘라)

 훈수 형 : 우리나이 아버지 세대들 뜨거운 운동권세대 n86세대 남자들이 많이 포함된다.
            이분들의 불타는 조언을 듣다보면 참 많은걸 느낀다.
            대부분의 훈수는 봉투값을 받으려 하는 너희들에게 인생을 더 산 선배로써
            그러면 안된다. 사람 사는 곳은 정으로 사는곳이다. 서비스 정신을 잃지마라

 나 오또케 형 : 이 약들을 손잡이도 없이 들고가라고??? 나 오또캐~

 이것 이외에도 다양한 기출 변형들이 존재한다. 신박하다
 이분들의 연령/성별적 특징은 대부분의 50대 이상의 남녀를 시작으로 60대가 지나면서부터
기하 급수적으로 늘어난다.

3번은 엄밀히 말하면 2번의 기출변형의 하나다. 하지만 그 숫자가 많고, 처음부터 3번의 유형으로 시작하는 사람이있다. 부분집합이다. 교집합이 많을 뿐
처음부터 3번의 유형으로 말하는 사람들도 있지만, 2번처럼 말하다 3번으로 넘어오는
사람이 많다.

3번의 기출의 유형은 2번의 대표기출유형과 같다.
하지만 2번에서 3번으로 넘어온 후 대표 기출유형으로 가게되면 굉장히 위험하다.
자신 눈 앞의 화자와 말을 섞다보면 이미 어느정도 화가 올라온 상태이다.
항상 조심하자.

2번과 3번은 어떠한 삶을 살았을까.
크게 떠오르는 것은 우리가 남이가 / 아이고 이것도 좀 챙겨가세요~ 또 오세요 ~
그들에게 있어서 얻는 만족감은 무엇일까를 깊게 고민하게 된다.
서비스를 바란다. 하지만 불법이어도 괜찮다.
이들은 자신의 편의를 위해 법 그런건 모르겠고 나를 기분나쁘게 하면 안된다.
이러한 마인드이지 않을까 라는 생각이 든다.

4번은 지금까지 한명밖에 만나보지 못했지만 충격이 너무나도 크기에 분류해놨다.
법 그런건 모르겠지만 동전 1개를 주는데 8개를 받는건 가성비가 좋지 않다.
그러니 동전을 만들지 않겠다. 마인드이지 않을까.

원래는 환자이야기와 약사의 이야기를 다쓰려했지만 쓰다보니 너무 길어져서 나누어 쓰겠다.

오랜만에 쓰는 글 약국에서 3개월차 일하며

 

약사국가고시를 합격하고 약사가 됐다.

2월 ~ 7월 코로나 여파로 어쩌다 보니 5월까지 쉬고 일을 구하려했지만

7월까지 쉬었다. 참 잘 못쉬었다. 쉬긴했는데 하고 싶었던걸 못하긴 했지만 쉬었다.

몸도 마음도 많이 시어버렸다. 시큼해

어찌 어찌 일을 시작했는데 생각보다 약국은 다양한 환자가 많다. 또한 책에 있는 내용,

의외로 중요치 않다는걸 많이 느꼈다.

가장 흔한건 개량신약 중 두가지 성분을 한 알약에 넣은 약들 (보통은 2종류 약이 한 알로 섞임)

이러 한 개량신약에 들어간 성분과 이미 들어간 성분에 같은 계열의 약이 처방 나온다.

예를 들면 나는 김치와 두부가 들어간 음식을 먹어야한다.

그러면 김치와 두부가 나와야 한다. 이렇다면 다른 접시에 두부, 김치가 나오거나

김치와 두부가 한접시에 나와야한다. 이러면 내가 필요한 니즈가 충족된다.

하지만 김치와 두부가 한접시에 나왔지만 다른접시에 김치가 또 나왔다.

많이 주니까 좋은건 절대로 아니다. 하지만 이런 경우가 의외로 자주 나온다. 일주일에 2~3번 정도 발견된다.

이로써 나는 무엇을 얻어야 하는가

상품명 + 성분명에 대한 정확한 암기, 특히나 복합제 개량신약들에 대하여 주의가 필요한 부분이라는것을 느낀다.

이와 더불어 최대용량을 어느정도 알고 있어야, 이게 과한 처방인지 아닌지를 판단할 수 있다.

제테크의 기준을 세워보자

최근에 경제썰을 풀어주는 유튜브채널 '슈카월드'를 보면서 경제에 관심이 생겼다.

그리고 앞으로 내가 어떻게 내 자산을 이용해야 하지라는 생각이 들었다.




우선 대학교에서 전공선택 과목 중 정말 놀라운 이야기를 배웠었다.

자산 = 자본 + 빚(부채)

내 머리 속에 빚은 나쁜건데!! 왜 자산이라는 좋은 단어의 구성요소에 저런 더러운 단어가 있는것인가?


이제 어느정도 알거 같다. 내 머리속의 인지부조화가 조금은 줄어드는것 같다.
네이버 검색으로는 개인이나 법인이 소유하고 있는 경제적 가치가 있는 유형, 무형의 재산
유동 자산과 고정 자산으로 대별된다.

그렇다. 내가 운용을 할 수 있는 자산이다. 근데 쉽게 운용할 수 있냐 없냐의 차이로 나누는 것 같다. 

각설하고 내 제테크 기준을 세워 보겠다.
간단하다 물가상승률보다 내 자산의 수익률? 증가율?이 높아야한다.

그럼 물가상승률이 뭔지 알아야하지 않겠습니까?


1. 소비자물가지수 (CPI Consumer price index)
 일상생활에서 소비하는 서비스의 가격이 얼마나 오르고 내렸는지를 알아볼 수 있는 지표이다.

2. 생산자물가지수 (PPI Producer price index)
 국내에서 생산하여 국내시장에 출하되는 모든 재화와 서비스요금(부가가치세 제외한 공장도 가격)의 변동을 측정하기 위하여 작성하는 지수

3.수출입물가지수

우리나라의 수출입 품목(2013년 기준, 수출:216개, 수입:234개)의 가격변동을 파악하여 국내물가에 미치는 영향을 사전에 측정하기 위한 지표로 한국은행에서 작성하고 있다.

1, 2가 주를 이루는 지수라고 생각해야 겠다.

CPI에는 어떤 것들이 있을까?

이렇게 글을 쓰다보니 내일 학교를가야하는데 잠을 좀 자야겠다..

제테크의 기준은 일단 썼으니 다음에 가격과 물가에 대하여 생각정리 및 정보를 찾아봐야겠다